社保大变化：“五险”变“四险”？社保缴费少了，报销比例提高了！-pg电子下载

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社保要降

医保报销比例将大幅提高！

一、5月1日起降低社保费率！

养老保险单位缴存比例从19%下调至16%，给企业减负不少！这减轻了企业的负担，对个人的影响同样很大。

二、医疗保险：报销比例由50%提高到60%！

政府工作报告说，今年居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%。做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

 02

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金

日前，国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（以下简称《意见》）。

国家医保局相关负责人日前表示，2019年底前我国将实现生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴。

通常所说的五险将变为四险。那两项保险合并实施，职工享受的生育保险待遇会发生变化吗？参保企业的负担是否会增加呢？

社保大变化！“五险”变“四险” 待遇不变

五险：

养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险

如今“五险”变“四险”，生育并入医疗。

国家医保局相关负责人表示，两项保险合并实施，一是确保待遇不变，不下降，二是确保制度可持续。职工享受的生育保险待遇丝毫不会影响。

国家医疗保障局副局长 陈金甫：只是改变了一个基金（经办）的渠道，但没有改变参保人的范围，没有改变设定的生育保险保障项目和支付水平，同样生育保险个人是不缴费的，由单位来缴费，这个政策也同样保留。

政策出台带来的6六大利好

《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》提出了推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的主要政策，带来六大利好↓↓↓

1---统一参保登记

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围，促进实现应保尽保。

2---统一基金征缴和管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。

3---统一医疗服务管理

两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。促进生育医疗服务行为规范，强化监控和审核。

4---统一经办和信息服务

经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实行信息系统一体化运行。

5---确保职工生育期间生育保险待遇不变

参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

6---确保制度可持续

各地要增强基金统筹共济能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育保险监测指标，根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。

国家医疗保障局介绍，中国通过推进生育保险，推动解决了就业歧视问题，均衡了不同企业的社会负担。从两项保险合并实施的进程来看，它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度，相反更简化了参保，提升了管理服务能力。

国家医保局相关负责人表示，两项保险合并实施，一是确保待遇不变，不下降，二是确保制度可持续。职工享受的生育保险待遇丝毫不会影响。

国家医疗保障局表示：只是改变了一个基金（经办）的渠道，但没有改变参保人的范围，没有改变设定的生育保险保障项目和支付水平，同样生育保险个人是不缴费的，由单位来缴费，这个政策也同样保留。

五险变四险：重大利好！

利好一：不怕公司不给交生育保险了

医疗保险和生育保险合并之后，将会有大量此前参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来，享受生育保险待遇。

利好二：报销更方便

两险合并的另一个好处是报销更方便了。

有夫妻表示，之前生孩子时，是自己先垫付了费用，然后拿相关材料去妻子所在的公司，从公司走生育保险的报销流程，总共花费了几千元，最后报销了一千多元。

但合并以后，生育出院结算时，可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。

个人不缴纳生育保险

合并之后，待遇不变，报销还更方面，但缴费费率会不会增加呢？

对于社会普遍关注的缴费费率问题，《意见》中给出了明确要求：

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。

总结一句话就是：合并之后，单位、企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和，个人只缴纳医保，不缴纳生育保险。

那么，对企业来说，这个费率是升还是降？

《意见》中的要求是，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

这也意味着，合并后的医疗保险的缴费费率可以做一些调整，关键是看基金的收支情况。

 03 

除了五险变四险

社保的这些大变化你也要清楚

一、征管力度空前，不缴社保违法

2019年社保归税务局统一征管，象征着社保征管力度加大。而后社保黑名单制度的建立，更是让社保征管力度更上了一个台阶，不依法缴纳社保，将会受到联合惩戒。

下面这6种情形拟列入社保“黑名单”

二、社会保险经办需要提供的证明事项将大幅减少

三、社保转移接续变得更简单

四、那如果我们的社保断缴了，会像传言说的那样，全部资格清零吗？

社保断缴对个人存在一定的影响，有些资格会清零，但重新缴纳达到一定时间后就能恢复资格，有些资格是不会清零的，比如对于职工养老/医疗的缴纳年限都是累计计算的，中断前后缴纳过的都算，不存在清零或作废。

本文转自海湘税语，如有不妥，请联系处理。